JAMA Psychiatry：硝普钠不能迅速改善精神分裂症

硝普钠是一种能释放血管内皮细胞一氧化氮的降压药（NO），也可以激活NMDA受体。以往的研究表明，精神分裂症的发病机制可能涉及NMDA受体功能障碍。一些动物实验表明，使用苯环利定(一种NMDA受体拮抗剂)可以诱导动物产生精神病样，硝普钠可以逆转这种行为。因此，一些研究人员猜测硝普钠可能会改善精神分裂症患者的病情。它也发表在2013年JAMAPsychiatry该杂志的一项研究表明，连续4小时静脉注射硝普钠可以迅速缓解精神分裂症患者的症状，如幻觉、焦虑和抑郁。但该研究只包括20名样本量较小的患者。鉴于上述情况，波士顿大学医学院医学研究中心Hannah等人，使用相对较大的样本，以便0.5μg/kg/min的速度来静脉注射4小时的硝普钠，来评估对常规治果差的精神分裂症患者的有效性和耐受性，其结果发表于近期的JAMAPsychiatry杂志上。这是一项多中心(4个研究中心)、随机、安慰剂对比研究，并采用序贯平行对照设计，持续时间为2015年5月至2017年3月。精神分裂症患者(使用)DSM-IV)年龄为18-65在过去的一年里，使用抗精神病药物至少8周，至少一次。共有90名患者咨询了这项研究，60名患者加入了该小组，其中包括52名患者（12名女性，40名男性）。该研究采用意向分析的方法来分析数据。患者按1：1：1的比例随机分配三种治疗方法：静脉注射硝普钠和静脉注射硝普钠（平均年龄为47.1安慰剂和静脉注射硝普钠(平均年龄为)45.9安慰剂和安慰剂(平均年龄为)40.4岁)。在接受静脉注射硝普钠和静脉注射硝普钠治疗的患者组中，静脉注射硝普钠治疗的目的是盲法，但第二阶段的治疗数据不包括在分析中。对于安慰剂(第一阶段治疗)和静脉注射硝普钠(第二阶段治疗)治疗组，如果安慰剂治疗在第一阶段不回应，分析第二阶段的数据。对于安慰剂和安慰剂治疗小组，同样，如果第一阶段的治疗不响应，则纳入第二阶段的数据。本研究的主要结果是阳性和阴性症状量表（PANSS）结果表明，与接受安慰剂对照组的患者相比，静脉注射硝普钠的患者在PANSS总分、阳性症状和阴性症状不优于对照组。虽然静脉注射硝普钠作为一种辅助治疗，但结果表明，静脉注射硝普钠并不能迅速缓解难治性精神分裂症患者的阳性和阴性症状。PANSS量表评分表