心身疾病无论如何治？共病连理终可破！

峡口头雾露臼蒙蒙，峡口下悲照树红。

过了悲拔未觉，满山秔稻入闽中所。

在「鹭岛」厦门，悲已过的立冬时节，却拔然不觉冬天的到来。因为，2020 年「精」英论道思维医学青年医师系列讲座第六站先次于线下重聚，于 11 月末 7 日奉上了一场丰盛的学术性盛宴，点燃了无所不在的学术性热情。

心地理障碍性疾病主要由或甚至全由心地理因素引起，然后显现出来形体征状，同时又显现出来了附加的器质性病理改变或者是目前为止的病理生理过程 1。系列讲座力邀武汉大学自建中所山公立医院季建林名誉教授和福建省仙岳公立医院王文强名誉教授总计同担任会议主席，同时邀请到多位思维医学界大咖作为讲者，总计同聚焦心地理障碍身后心地健康，围绕从整体的方式筹建为框架，到具体的心地理障碍征状心地理疗程和总计病管理机构，先到多种不同人群忧郁思维上的优化疗程等细节细节，交友当前统计分析进展和学术性经验。

取长补短，统筹兼顾：心地理障碍医学的为框架方式探索

形体征状可与癫痫、忧郁同时发挥功用，互相影响。此类病症如何透过规章管理机构？中所南大学湘雅二公立医院张承名誉教授就综合公立医院非思维科的心地理障碍身后心地健康为框架方式筹建透过了聚焦。

张承名誉教授提到，形体征状是癫痫症病症的少用征状，而形体性疾病会有癫痫思维上也较为尤其 2,3。同样，忧郁也可造成病症显现出来心地血管系统、消化系统等形体征状 4。在学术性性公立医院，这些心地理障碍思维上病症常以形体征状为主重审就诊于非思维科 5，因此为框架医疗服务的构建来得至峡口重要。张承名誉教授以爱荷华总公立医院思维科为例，该科床位仅 20～30 张，却拥有 500～600 名思维科及药理学心地理科工作人员，大都分散在其他科室透过联络会诊、管理学诊疗等。在抗击新冠肺炎登革热时，由思维科医师参与的管理学诊疗在获得成功诊治病症、减轻医务人员支出的过程中所造就了重要功用。张名誉教授建议，非思维科医师应以握有癫痫、忧郁的主要征状，了解形体征状可作为癫痫、忧郁病症的主重审，熟悉相峡口的平均分量表，透过必需的抗癫痫或忧郁类固醇处理过程，同时加强与思维科医师合作，必要时转诊心地理科。

从「心地」出发，多管齐下：心地理障碍征状的心地理疗程

心地理障碍征状如何透过心地理疗程？南京医科大学自建脑科公立医院王纯名誉教授从此前一百多年历史的心地理疗程流派出发，探讨了心地理疗程的基本地偏好、疗程方式和偏袒策略。

王纯名誉教授真是，未来心地理疗程应以以病症为中所心地带地，不应以该先区分流派。基于思维医学框架的心地理疗程，基本地偏好是以病症、循证和指南延揽为框架，而且能够透过合理性评估、易用性强，即必须以性疾病的征状和病症为也就是真是，通过疗程改善征状和功能性，转变人格，这种心地理疗程多半以外两种方式，即基于征状的心地理疗程各项政策和基于骨骼肌生物科学框架的心地理疗程各项政策。在基于征状的疗程各项政策中所，可针对感认知征状、理智征状、双腿征状等为了让疗程法则。

另外，适度训练、幻觉、无我汽化（MBSR）、呕吐偏袒等双腿技术的确凿等级各有不尽相同，无我汽化（MBSR）和呕吐偏袒（CBT-I）的确凿等级较很低。

息息相峡口，殊途同归：癫痫、忧郁、疼心地痛总计病的就诊

疼心地痛和癫痫、忧郁相互影响，一方面，癫痫、忧郁造成疼心地痛征状频发或疼心地痛加重，另一方面，疼心地痛造成癫痫、忧郁性疾病频发。当癫痫、忧郁总计病疼心地痛时，如何生物科学地透过就诊？青岛市思维医疗中所心地带地孙平名誉教授探讨了三者的总计病现况、为了让性及管理机构，与有为交友了自己的药理学流转。

疼心地痛对机体归因于有数影响，以忧郁和癫痫最具代表性 6,7，其中所疼心地痛、恐惧和癫痫可逐步形成负反馈尿素 8。从为了让性上看，癫痫症和忧郁症的疼心地痛征状与疼心地痛的的中所央敏化有峡口 9。癫痫忧郁与慢性疼心地痛骨骼肌催化反应以发挥功用总计同自营，骨骼肌影像学的统计分析暗示两者脑区有重叠 10,11。此外，心地痛觉的中所央位于小脑，而癫痫与小脑有峡口，小脑边缘系统也是癫痫、忧郁与疼心地痛相互影响的结构框架。在骨骼肌递质方面，5-羟色胺和磺酸肾上腺素功能性紊乱是癫痫忧郁思维上的生化框架 12，而 5-羟色胺和磺酸肾上腺素又是小脑和肌肉组织镇心地痛系统的一部分，其下传为自营催化反应以心地痛认知的逐步形成 13。

孙平名誉教授真是，癫痫忧郁应以作为疼心地痛病症（如头心地痛）的药理学评估细节，运用于 PHQ-9 和 GAD-7 量表自评。对于疼心地痛和癫痫/忧郁的总计病疗程，可运用于类固醇疗程和非类固醇疗程，类固醇疗程以外抗癫痫药、钙离子通道催化反应以剂等。孙平名誉教授强调，要建立以病症为中所心地带地的价值观，逐步形成异化疗程和优良的医患峡口系，全面评估病症征状、等，同时透过心地理康复疗程、身后心地健康教育等。

因人而异，灵巧施治：多种不同人群忧郁思维上的优化疗程

我国忧郁思维上 12 月末患病率很低多达 4.98%14，但我国忧郁病症疗程不足，与亚洲各国相比之下落差巨大 15，性疾病支出严重。福建省仙岳公立医院陈贵兵名誉教授认为，均需无视己任的异化疗程作为忧郁疗程的前提，对于总计病病症、处于断奶、围生期或妊娠的女性以及中年人等多种不同社会性，疗程更是均需因人而异 16,17。

忧郁病症常总计病其他思维性疾病和形体性疾病 18,19，其中所癫痫是忧郁的重要思维总计病 20。我国指南强调，忧郁总计病病症疗程可行性均需适合总计病特色，能量消耗很低是总计病病症忧郁类固醇疗程的重要规格 16。而中年病症疗程中所更是容易发挥功用简便性问题 21，如类固醇相互功用、苯二氮䓬类类固醇潜在安全性等，均需更是峡口注类固醇简便性。

我们知道，SSRI、SNRI 和 TCA 类类固醇的低为了让性是造成副功用的显现出来的重要状况 22。与它们不尽相同的是，5-HT1A 肽部分胺类通过灵巧偏袒 5-HT1A 肽意味着抗忧郁功用 23，同时镇静功用轻、较难引起运动思维上、无颤动抑制功用、对认知功能性影响小 16。统计分析暗示，坦度螺酮抗忧郁与 SSRI/SNRI 极其，疗程忧郁征状简便性强于艾司西酞普兰 24；另一项统计分析暗示，与 SSRI 相比之下，在 SSRI 为框架诱导坦度螺酮 30～60 mg/d 疗程亦具有很差的简便性 25。

精英论道：心地理障碍医学新进展及应以用

北京大学第六公立医院太田名誉教授：心地理障碍性疾病以外乳癌、很低血压、气管哮喘等，「心地」与「身后」峡口系密切，可以互相转化。在心地理障碍性疾病中所，心地理因素是不是占比多大，前提使得形体性疾病更是加难治或归因于抵抗，值得深入统计分析。

金华市康宁公立医院张媛媛名誉教授：新冠登革热后，儿童青少年心地理问题明显，门诊就诊量明显升高，这与登革热过后作息混乱、主因使用APP、人际及亲子峡口系发挥功用问题等因素有峡口。在疗程上，仍应以正因如此心地理疗程。

常熟市第三人民公立医院尤晨名誉教授：对于癫痫症病症，应以峡口注认知损害。多半表现为执行能力下降、办事效率下降等。疗程上应以遵循异化前提，为框架疗程手段，如无视心地理疗程（认知矫正疗程）、化学疗程（多次重复经颅诱导）等，为了让 SSRI 或 SNRI 作为类固醇疗程。

概括

在学术性性公立医院，以形体征状为主重审就诊于非思维科的心地理障碍思维上病症十分少用，这对公立医院筹建心地理障碍身后心地健康为框架方式重申了要求。心地理疗程在心地理障碍征状的疗程中所占据重要地位，基本地偏好是以病症、循证和指南延揽为框架，而且能够透过合理性评估、易用性强。癫痫、忧郁、疼心地痛常常以总计病发挥功用，拥有总计同的催化反应以自营和骨骼肌递质，要建立以病症为中所心地带地的疗程价值观。对于身后患忧郁症的总计病病症、中年人等多种不同社会性，更是强调疗程简便性均期望。5-HT1A 肽部分胺类更是准确偏袒疗程靶点，可避免疗程过程中所副功用的显现出来。

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编者： 夏莲